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精索静脉曲张男性不育的“隐形凶手”

时间:2017-11-14 12:24  来源:  阅读次数: 复制分享 我要评论

(原标题:精索静脉曲张男性不育的“隐形凶手”)

在门诊工作中,经常会碰到因不孕不育来就诊的年轻男性,一查发现是精索静脉曲张,而且这个比例并不低,因此,我们有必要来进一步了解这个疾病。

精索静脉曲张实质是一种血管病变,同我们熟悉的下肢静脉曲张原理是一样的,只是部位和后果不同,精索静脉曲张是阴囊精索内的蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲所致,通常见于左侧,双侧少见,单纯发生于右侧的更少见,只占1%。

精索静脉曲张的症状可表现为患侧阴囊坠胀感、隐痛或钝痛,长时间站立、负重、行走时加重,平卧休息后减轻。而多数患者平素没有任何症状,自己触摸或在体检时发现阴囊蚯蚓状团块,且很多患者是因为不育就诊时被发现。

精索静脉曲张最严重的后果是导致男性不育,它占原发性男性不育病因的1/3,占继发性男性不育的2/3。因精索静脉曲张后会使血液滞留,睾丸的局部温度就会升高,精子就会被“热死”;血液流通不畅后血液淤积,产生的二氧化碳、代谢产物蓄积,精子就会被“毒死”。最终导致男性的精液质量降低,精子存活率低下。而且,随着精索静脉曲张程度的加重,男性精液中精子浓度还会随之降低。

因此,精索静脉曲张绝对不是小事,千万不能大意,一旦发现有阴囊坠胀不适或者发现阴囊有曲张团块,应至专业泌尿外科就诊。一般有经验的专科医师通过体格检查就可诊断,确诊还需要彩色多普勒超声检查,其对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值。

那么,精索静脉曲张怎么治疗呢?临床上多主张积极手术治疗,以最大程度降低此疾病对精子的影响,这也是目前最常见的男性不育外科治疗手段之一。精索静脉曲张的外科治疗方法包括传统的经腹股沟途径、经腹腔镜途径和新兴的显微镜下精索静脉结扎术等。三种方式各有优缺点,创伤都很小,临床上也都在实施,因人而异,个体化治疗。近年来显微手术越来越受到关注,其具有复发率低、并发症少等优点,而且对精液质量的改善最明显。目前被国际公认为精索静脉结扎术的“金标准”。

而对于某些已生育的男性,可行手术以改善症状,也可以迈之灵等药物缓解不适。但总体而言,精索静脉曲张还是以手术治疗为主,尽可能保证精子质量,还男性一个健康的身体。  (李波军 虞伟星)

(原标题:精索静脉曲张男性不育的“隐形凶手”)

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